Blog
Porażenie mózgowe

Zespół aspiracji smółkiZespół aspiracji smółki

Zespół aspiracji smółki to zespół zaburzeń oddychania wywołanych obecnością smółki w drogach oddechowych noworodka. Do powstania zaburzenia niezbędne są obecność smółki w wodach płodowych i ruchy oddechowe płodu lub noworodka.

Płód oddaje smółkę do wód płodowych w sytuacji stresowej, np. niedotlenienia, najczęściej krótkotrwałego, bezpośrednio przed porodem. Zdarza się to zarówno u noworodków donoszonych jak i wcześniaków, ale jedynie noworodki donoszone wykonują gwałtowne, nasilone ruchy oddechowe, które prowadzą do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych. Im większa zawartość smółki w wodach płodowych (konsystencja zupy groszkowej), tym większe ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń oddychania i śmierci.

Zespół aspiracji smółki występuje więc u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie.

Zespół aspiracji smółki – skutki

Jeżeli do niedotlenienia (oddania smółki) doszło kilka tygodni lub dni przed porodem, dziecko rodzi się:

  • hipotroficzne
  • pokryte zieloną mazią płodową, z łuszczącą się skórą, długimi, zielonymi paznokciami
  • mało sprężystą żółtozieloną pępowiną

Najczęściej noworodki oddają smółkę bezpośrednio przed porodem i wówczas ich wygląd nie jest tak charakterystyczny.

Stan dziecka tuż po urodzeniu może być ciężki. Zdarza się, że wymaga ono natychmiastowej resuscytacji. Dziecko może urodzić się w stanie dobrym, a objawy niewydolności oddechowej mogą rozwijać się stopniowo w ciągu kilku lub kilkunastu godzin.

Każde dziecko urodzone z zielonych wód płodowych powinno być monitorowane przez pierwsze 24 godziny życia pod kątem wystąpienia zaburzeń oddychania. Zaaspirowana przez noworodka smółka może:

  • wywołać całkowitą obturację dróg oddechowych prowadzącą do gwałtownie postępującej niewydolności oddechowej
  • doprowadzić do powstania mechanizmu wentylowego (powietrze przedostaje się do dystalnych odcinków dróg oddechowych, ale na zasadzie blokady nie może się z nich wydostać) – wówczas rozpoznaje się zespoły ucieczki powietrza
  • doprowadzić do obkurczenia się naczyń krwionośnych w sąsiedztwie na zasadzie drażnienia mechanicznego – wówczas rozpoznaje się nadciśnienie płucne
  • powodować chemiczne zapalenie płuc
  • powodować bakteryjne zapalenie płuc (smółka jest doskonałą pożywką dla bakterii).

bezpłatna konsultacja prawna

Zespół aspiracji smółki – diagnostyka – Gazometria

W badaniu gazometrycznym stwierdza się:

  • kwasicę oddechową
  • zasadowicę oddechową (może wystąpić w początkowych fazach łagodnych zaburzeń oddychania jako następstwo hiperwentylacji)
  • spadek PaO2.

Zespół aspiracji smółki – diagnostyka – RTG

Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widać:

  • nadmiernie rozprężone płuca
  • liczne drobne sąsiadujące ze sobą obszary rozedmy i niedodmy
  • odmę opłucnej (czasami)
  • odmę śródpiersiową (czasami).

Zespół aspiracji smółki – diagnostyka – Monitorowanie

Wskazane jest monitorowanie leczenia – w tym celu należy kontrolować wykładniki stanu zapalnego:

  • morfologię krwi
  • CRP
  • PCT
  • IL6
  • badanie mikrobiologiczne

zadzwoń teraz

Zespół aspiracji smółki – leczenie

Dzieci urodzone w stanie dobrym bezpośrednio po urodzeniu się dziecka konieczne jest dokładne odessanie wydzieliny z nosogardła, żołądka i okolic nagłośni. Nie ma potrzeby odśluzowania dziecka już w kroczu matki (tuż po urodzeniu się głowy dziecka). Konieczne są obserwacja i monitorowanie (pulsoksymetr, ewentualnie gazometria) pod kątem wystąpienia zaburzeń oddechowych przez pierwsze 24 godziny życia.

Dzieci urodzone w zamartwicy bezpośrednio po urodzeniu konieczne jest zastosowanie wsparcia oddechowego, najpierw należy dziecko zaintubować, dokładnie odessać wydzielinę z tchawicy, a dopiero później zastosować oddech wspomagany, np. przy użyciu aparatu neopuff.

Nie wolno używać aparatu neopuff przed dokładnym odśluzowaniem dziecka (ze względu na ryzyko wprowadzenia do dolnych dróg oddechowych drobin smółki, które znajdują się w nosogardle i w okolicy wejścia do krtani). Jeżeli sytuacja tego wymaga należy zastosować wentylację mechaniczną.

Gdzie szukać pomocy?

Jeżeli podczas porodu odeszły zielone wody płodowe i doszło do aspiracji smółki do płuc noworodka konieczne jest właściwe działanie zespołu położniczego i neonatologicznego w celu udzielenia pomocy dziecku. Nieostrożność czy zaniedbanie ze strony personelu medycznego często prowadzą do trwałego uszczerbku na zdrowiu noworodka. Gdy dochodzi do przykrego w skutkach błędu medycznego przy porodzie pojawia się złość, rozpacz i emocje trudne do wyrażenia. W takiej sytuacji należy sobie postawić podstawowe pytanie: czy personel medyczny rzeczywiście postępował zgodnie z określonymi procedurami i aktualna wiedzą medyczną?

Jeżeli podejrzewasz, że doszło do błędu lekarskiego  nie zwlekaj – zgłoś się już dziś do Krajowego Rejestru Osób Poszkodowanych. Zasługujesz na sprawiedliwość, a my zrobimy wszystko, aby dać Twojemu maleństwu szansę na nieprzerwaną opiekę medyczną i rehabilitację na najwyższym poziomie.

Już dziś wykonaj pierwszy krok i zgłoś się do Krajowego Rejestru Osób Poszkodowanych, a uzyskasz informacje na temat tego jak zabezpieczyć przyszłość swojego dziecka i  w jaki sposób uzyskać dokumentację medyczną.

bezpłatna porada

Wystarczy Twój jeden telefon do nas, aby uzyskać profesjonalną pomoc.

Nie pobieramy z góry żadnych opłat!

Zadzwoń  teraz to nie wymaga wysiłku, a może tylko pomóc.

Telefon 722 080 080, lub napisz do nas kontakt@krop.org.pl

« Poprzedni artykuł – – Nastepny artykuł »
Pokaż 0 Komentarze
Nie ma jeszcze żadnych komentarzy pod tym wpisem. Bądź pierwszy!

Leave a Comment